骨質疏鬆症定義
1993年世界衛生組織(WHO)定義骨質疏鬆症為一種全身骨骼疾病，其特徵包括骨量減少，骨組織的顯微結構變差，造成骨骼脆弱，進而增加骨折的機率。據統計，60歲以上的東方女性約25%有脊柱的壓迫性骨折，70歲以上易併發四肢骨的骨折，如股骨與橈骨等。老年骨折易發生併發症，除增加醫療、家庭及社會負擔外，更是老年人的主要死因之一。
病理生理學
骨再塑過程包括造骨細胞的骨形成作用與破骨細胞的骨吸收作用，兩者間息息相關且互相調節，一旦骨吸收超過骨形成，即會導致骨流失，引起骨質疏鬆症。
骨質密度測量目的
骨質流失以鈣質的流失為主，而骨質密度測量主要測量骨鈣質的密度。依據檢查數據來判定是否骨質疏鬆。臨床研究與追蹤發現，以 (Dual-energy X-ray Absorptiometry, DXA)的結果最為準確。其原理是利用兩種不同能量之X光為射源，掃描受測部位，其輻射暴露劑量僅胸部X光的十分之一。本院使用之雙能量X光吸收儀(DXA)皆經原子能委員會及食品藥物管理署(TFDA)審查合格，確保其安全及效能無虞，民眾可安心進行檢測。
骨質密度檢測適應症
骨質疏鬆症臨床診斷標準
此標準採用T值的方式評估。檢查部位包括雙側股骨頸及腰椎，若前述部位皆未能適用時，可採用橈骨遠端三分之一部位來測量。
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骨質疏鬆程度 |
骨質密度檢測結果 T值(T-score) |
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正常骨量 (normal) |
T值 ≧ -1.0 |
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骨質缺乏 (osteopenia) |
-1.0 ＞ T值 ＞ -2.5 |
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骨質疏鬆症 (osteoporosis) |
T值 ≦ -2.5 |
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嚴重骨質疏鬆症 (severe osteoporosis) |
T值 ≦ -2.5且合併骨折 |
骨質密度檢測禁忌症
骨密度追蹤檢查：
(1)未接受積極治療者，建議二年追蹤一次。
(2)接受積極治療者，依文獻報告藥物治療需一年以上才可見到減少骨折的效果，故持續用藥至少一年以上，再進行測量以評估治療成效。
骨質疏鬆症治療 (非藥物類)
一、鈣質及乳製品：乳製品是含鈣量最多的食物類型，此外乳製品中的其他成份如乳糖和酪胺酸可促進鈣質的吸收；鈣質攝取建議量每日1000毫克。胃酸不足、便秘、腹脹或有腎結石病史者，建議改用檸檬酸鈣，吸收較好。
二、維生素D：維生素D＜30 ng/ml即為不足，在台灣女性維生素D不足者約75%，維生素D與維持體內鈣及磷的平衡有關，也是腸道對鈣質吸收作用的調控因子，因此與骨骼健康有密切關係。一般仍以照射陽光是獲得維生素D的主要來源。成人維生素D最低有效骨質防治劑量建議為每日800 IU(20微克)。
三、走路與快走：走路對股骨頸骨密度的改善效果較為明顯，對預防骨折亦可產生不錯的效果。
四、戒菸，適量飲酒（戒酒尤佳）。
骨質疏鬆症治療 (藥物類)
防治骨鬆及骨折的藥物依其作用機轉，可分為抗破骨類藥物，促造骨或促骨生成類藥物，以及混合型三類。
抗破骨類藥物包括雙磷酸鹽、雌激素受體調節劑、RANKL單株抗體等；促造骨類藥物以副甲腺素及Sclerostin單株抗體為主；混合型目前只有鍶鹽一種。防治骨鬆的藥物本身多少有一些副作用，依目前骨鬆防治指引，均不建議併用兩種抗破骨類，或是併用抗破骨類與促造骨類。
本院參照學會建議先以促骨生成類藥物 (益穩挺注射液Evenity)為主，治療一年後則改為抗破骨類藥物（保骼麗注射液Prolia）。藥物治療期間均須併用維他命D與鈣劑此二種營養素，以確保充份提供造骨之材料。
檢查注意事項
一、不需禁食。
二、需自費，每部位$ 750，至少檢查2部位。
參考資料
衛生福利部國民健康署：骨質疏鬆症臨床治療指引
財團法人國家衛生研究院
中華民國骨質疏鬆症學會