神經疼痛控制 (含影片)

下背痛的成因 下背痛是影響生活品質很重要的常見疾患,造成下背疼痛的 原因很多,常見的原因包括:

      下背筋膜炎、椎間盤相關病變、 脊椎小關節病變、薦髂關節病變、腰椎退化症、腰椎滑脫症、 及腰椎椎管狹窄症等等。大部分急性下背痛在適當的治療後 都會痊癒,少部分則會演變成慢性下背痛,更嚴重者還會因 為脊神經受到壓迫,而產生如臀部疼痛、大小腿及足部疼痛、 麻痺或無力、或間歇性跛行等等神經根壓迫症狀,即為所謂 的坐骨神經痛,神經根受壓迫的部位以第五腰椎及第一薦椎 間最為常見,其次為第四及第五腰椎間。

下背痛的治療選擇 慢性下背痛及坐骨神經痛的臨床治療較為複雜,需針對病因給予不同的治療方法。

     一般而言會建議先採用較不具侵襲性的保守療法,包括臥床休息、物理治 療及口服藥物治療等。若這些治療無法有效解除疼痛,則需考慮進一步的治療 方式如脊椎注射,或更具侵略性的脊椎手術等。在臨床上,脊椎注射具有協助 診斷、控制疼痛及延遲手術進行等價值。 何謂「脊椎注射止痛」? 「脊椎注射止痛」是將少量類固醇及麻醉劑精準地注射至脊椎的特定部位,解 除患部的發炎反應,進而達到解除下背      疼痛及坐骨神經痛的目的。脊椎注射止 痛的方式包括脊椎硬膜外注射、脊椎神經根注射、脊椎小關節面注射、及薦髂 關節注射等等方式,需由醫師判斷病人的病痛原因後,選擇適當的方式進行注 射止痛。注射時,需在手術室中進行,以移動式 X 光機做導引,使用特殊的細 針管,將藥物直接注射至脊椎病灶處,不但可以在較短時間裏達到神經根消炎、 止痛的目的,同時因藥物劑量低,也可避免使用類固醇藥物產生的副作用。

「脊椎注射止痛」的治療效果

       脊椎注射止痛的成功率因病因及注射方式的不同而有差異。以椎間盤突出症造 成神經根壓迫,並接受脊椎硬膜外注射為例,對於急性期劇痛病人,經脊椎硬 膜外注射治療後,疼痛緩解的有效率可達百分之八十二;而慢性期疼痛的病人, 疼痛緩解的有效率約為百分之七十左右。一般而言,脊椎注射止痛的次數以一 年不超過 3 次為宜,若實施二次以上均無法達到預期療效時,則需考慮進行脊 椎手術治療。注射後止痛的效果可維持數星期至數個月不等;疼痛改善的程度, 視疾病的病因與嚴重度而有不同。

「脊椎注射止痛」的風險

脊椎注射止痛的風險比脊椎手術低出許多,可能的風險包括: 1.接受脊椎注射後,可能會暫時感到背部和腿部麻痺及軟弱無力 2.注射處可能會感到暫時性的疼痛。 3.原來的疼痛在得到改善之前,可能會出現短暫的加重現象。 4.注射處可能受到細菌感染。 5.可能會對所注射的藥物產生過敏反應。 6.注射中含有類固醇及局部麻醉劑,但只有少量藥物會進入血液循環。雖然可 能發生這些藥物引起的不良反應,但這些不良反應相當罕見 7.脊椎注射需以移動式 X 光機定位。X 光輻射風險對胎兒發展有害。如果您已懷 孕,或認為自己可能會懷孕,請告知醫師或護理師。 8.如果刺穿了脊髓硬膜導致局部麻醉劑注射在脊髓附近,可能會造成感到暫時 性的癱瘓和頭痛;又如果上述情況發生在頸部,可能會造成呼吸困難。 9.若傷及神經根或脊髓,造成脊髓、腦動脈血管受損傷造成出血或栓塞,可能 出現永久性的神經損害或癱瘓,但這種情況極為罕見。 ◎如有以下情況,治療風險可能會增加,需進一步的討論治療方針: 1. 有麻醉藥物過敏史。 2. 正在服用抗凝血藥。 3. 皮膚嚴重發炎或感染。 結論 脊椎注射止痛是治療慢性下背痛及坐骨神經痛的治療選擇之一,其優點在於侵 略性低、安全性高,同時可達到延遲進行脊椎手術的目標。若您有慢性下背痛 及坐骨神經痛的困擾,可經由醫師評估後,選擇適當的脊椎注射止痛方式進行 治療,應可獲得相當程度的改善。 

 

https://youtu.be/f4f4XaCiIto

 

https://youtu.be/MSZGDNyfV8M